第482章 主任级医术的联动，蒲医生的请求

    外科手术主要分为三个部分，解剖、修复、移植三个类目。

    解剖很好理解，包括把皮层、肌rou层甚至是脏器剖开，然后把病灶部位切除或清理干净。解剖之中最重要的就是切开术。

    其次就是从切开术衍生进化出来的分离术、清创术。

    解剖是对完好的人体进行纯粹的破坏，想要治愈病人，那就必须对破坏的组织、器官，进行修复。

    比如血管割破了，必须得止血啊！

    神经、血管、肌腱弄断了，得把它们吻合回去呀！

    所以，外科最主要的两大类目就是解剖与修复。

    至于移植，根据实际需求来。

    取一块大腿上的皮，植到脸部、脖子上，也叫移植。把头颅切下来，移植到一具完整的身体上，同样叫做移植。两者的难易程度，天差地别。

    练习任何一种医术，都是先从基础的，简单的开始学习与练习。

    周灿的切开术成功练到了六级，算是在外科领域的一大突破。

    意味着他已经具备了主刀三、四级高难度手术的基础。

    以前做一些三、四级高难度手术的解剖部分，需要借助快刀法、稳刀法才能勉强完成。如今，做各种解剖、切除，这方面的手术能力更上一层楼，可以做得更好。

    大手术最重要的就是安全。

    切开术达到主任初级水平，相当于手术安全提升了至少一个台阶。

    他尝试着切除一个淋巴结癌症病灶，一刀切下去，手感与五级切开术完全不可同日而语。切到了什么组织，深度，以及是否已经切到了淋巴结的边缘，都能清晰的感知到。

    甚至一些微小的细管，神经末梢，在切除时也能有着较为模湖的感知。

    想要达到连细小血管、神经末梢被切除时都能清晰感知的程度，恐怕需要把切开术提升到主任医师中级水平，甚至是高级水平，才能达到。

    饭必须一口一口吃。

    能达到目前的手术水平，周灿已经感到非常满足了。

    说句狂妄点的话，整座图雅医院，切开术能达到主任医师初级水平的外科医生，怕是不会超过四十人。

    某一门外科医术的水平，与职称等级其实并没有太大关系。

    比如普外科的柳主任。

    他因为学术水平差了那么一点，年近六十仍然还在副主任医师的职称上卡着。但是他的实际手术能力，可能并不比主任医师差，甚至比很多主任医师都强。

    当然，他现在已经成功评上了正高，算是如了愿。

    周灿现在是低年资住院医师，切开术水平却已经达到了主任医师初级。

    相信职称与医术水平不对等的例子还有，而且可能有很多。

    一些学术型、科研型的主任医师，手术能力可能还不如一个普通的外科住院医师，这并不稀奇。

    “六级切开术就是爽啊！”

    ….周灿体验到了主任级的解剖能力后，加快了手术进度。

    此刻，他的切开术、分离术经验值仍然在快速增长。

    再加把劲，争取早日把分离术也提升到六级。

    分离术在高难度手术中的应用场景非常多。也是所有外科医生都头疼的一门高等医术。

    有些医术属于易学难精。

    比如缝合术、结扎术、清创术。

    分离术却是难学更难精通。

    哪怕强大如胡侃主任，当年都是因为分离关键病变组织与大血管之间的粘连，而出现意外。从那以后，身体就大不如前。

    可见想要成为真正的顶级外科圣手，必须把分离术升上去。

    否则就会存在重大短板，在关键时刻栽大跟头。

    别人觉得难，周灿却不怕。

    他反正只要不断的赚取分离术经验值，就能把这门医术硬生生推到六级。

    ……

    近三个半小时后，这台手术终于结束。

    在这台手术中，周灿的收获太大了。

    除了切开术晋升到六级，分离术也已经非常接近六级了。还差一千七百多的经验值。如果运气好，可能也就两三台大手术就能帮他成功升上去。

    反正这阵子，几乎每天都要到心胸外科帮忙做大手术。

    与以前站在旁边替雪燕主任、乐主任掠阵不同，他现在的手术模式基本上就是需要他主刀的，雪燕主任或者乐主任给他当一助。

    相当于站在旁边‘指导’他做手术。

    法律法规层面的风险，肯定要规避掉。

    不需要他主刀的，但是需要他掠阵，兜底，他只需呆在同个手术室就行了。

    心胸外科最大的手术室，有三个手术间，可以同时进行三台手术。

    利用这个便利，往往就是像刚才那样子，雪燕主任在旁边的手术间带人做手术。周灿则与何副主任在旁边的手术间做手术。

    万一雪燕主任那边需要支援，周灿也能立刻赶过去帮忙。

    这么做的好处非常大，能够极大的提升高难度手术消化率。

    以前一晚上大批人加班，可能也就只能完成两台大手术。如今可以翻倍。

    这对于心胸外科的扩张极为有利。

    周灿今晚的收获，还有一个也非常大。他的切开术晋升到六级以后，在清除肿瘤或者其它可能存在癌变的组织时，他发现清创术与切开术之间似乎有着一丝联动。zWWx.org

    这种联动非常神奇。

    切除病灶时，他竟然可以借助清创术，隐隐感知到所切除的组织周围是否还有病变组织的残余。

    比如他在切除一个淋巴结时，就感知到旁边的一根较大血管存在病变。

    由于是第一次出现这种奇妙的感觉，他当时还有点疑惑。

    ….本着为病人负责的态度，他借助眼睛上戴着的放大镜，仔细观察那截血管。然后发现了一小块不太起眼的斑点。后来经过反复辩认，并且根据手术经验，与以前切过的癌变血管进行比对。

    最终认定这截血管很可能已经发生早期癌变。

    切下来以后，立刻联系病理科检测。

    没过多久就传回来消息，那截血管真的癌变了。

    当时，周灿感到特别兴奋。

    因为如果不是他的切开术晋升到六级，正好与清创术发生联动，感知到了那根血管有问题。即便凭借这个世界上最先进的检查仪器，也很难发现这处早期癌变血管。

    别小看这么一处癌变血管，只要手术没把它拿干净，要不了多久，病人就会再次复发。

    要知道，癌症就像恶草一样。

    哪怕只有一截根茎，甚至一片叶子，都能再次发芽，然后很快生长出一大片来。

    所以，周灿现在拥有的这种本领，意义重大。

    能够确保在癌症手术中，最大程度把病变的癌变组织切除干净。

    为什么很多恶性肿瘤病人，去医院做检查时，发现到了中晚期，癌症细胞已经发生转移。医生就会告诉患者，已经失去了手术机会。

    就是因为根据医生的手术经验，发生转移后再做手术已经意义不大。

    切掉大的肿瘤，小的很快又会长大。

    除了让患者承受更多的痛苦，把患者家庭的钱财榨干，并不能延长患者多少寿命。

    与其明知道治不好，到时候患者家庭人财两空，还不如让患者回家好吃好喝，在家人的陪伴下度过生命最后的时光。

    这其实是医生的一份善意。

    只是家属和患者有时候理解不了，把医生痛骂一顿，临走前还要狠狠的骂道“你个庸医，连这么个手术都做不了。我们去找能做的高明医生。”

    遇到这种，医生往往都是默默承受。

    从手术室出来，已经是十一点四十二分了。比预计的手术时间提前了不少。

    这是因为周灿的切开术晋级，手术速度加快了许多。

    “希望这个病人体内的癌变组织已经被清除干净了。”周灿只能这样默默的祈祷。

    这种患者，术后肯定还要做放疗，巩固手术成果。

    放疗与化疗，目前仍然是治疗癌症的两大常规手段。

    特别是化疗，基本被妖魔化。

    许多人都认为化疗必死，化疗无用，还会把身体搞垮。这种论调目前在很多老百姓的心中已经根深蒂固。只要听到医生说要做化疗，立刻把头摇得像拨浪鼓。

    只能说，凡事都有两面性。

    有利就有弊。

    化疗固然思议就是用化学药剂杀死癌细胞，防止复发。

    它是一把双刃剑，杀死癌细胞的同时，也会化疗药物均有细胞毒性，直接破坏细胞结构，对增殖旺盛的细胞损伤最大，对机体重要脏器如肝、肾、心、肺都有一定的毒性，这些脏器功能如果受到的损害过大，患者会出现脏器衰竭，甚至丧命。

    ….另外，化疗对免疫系统会造成抑制，这个副作用同样可怕。

    刚完成化疗的患者，要特别小心各种感染。

    哪怕是一次普通的感冒，都可能夺走生命。

    尽管化疗有着这么多的危害，但是它对癌细胞的杀灭也是公认的。

    至少它是可以在保证杀掉癌细胞，同时又不会让人直接丧命的一种治疗方式。

    除此之外，因为癌细胞极为顽强，化疗一次无法将它们全部消灭。

    只能消灭其中的一部分。

    这就导致患者需要进行多个疗程的化疗，才能取得较为满意的治疗效果。

    可想而知，身体弱一点的患者，多化疗两三次，基本挺不过去。

    这也是化疗变得臭名昭着的重要原因之一。

    杀敌八百，自损一千的血拼方式，不是每个人都能承受。

    好在如今的先进药物纷纷上市，或者已经进入研发阶段。比如靶向药、免疫类的治癌药物。打造超级T细胞战士的药物，就属于此类。

    人的免疫细胞可以分为两类，T与B，T细胞相当于侦察兵，B细胞相当于导弹兵。

    只要T细胞能够发现敌人，B细胞有一千种办法把敌人弄死。

    但是遇到狡猾的敌人，比如艾兹病毒、癌细胞，T细胞无法识别它们的身份，这时个，B细胞就成了瞎子，聋子，根本没办法进攻。

    西方的发达国家，通过药物打造超级T细胞，提升它们的侦察能力，确实是一条很好的治癌思路。

    说起来，这个思路还是来源于咱们国家的中医理论呢。

    多个发达国家越来越重视中医，学习中医，也正是因为尝到了其中的甜头。

    比如小鬼子，现在的各种中药汤剂，几乎琳琅满目，应有尽有。

    价格更是贵得超乎想像。

    关键是这些汤剂的治疗效果渐渐受到民众的认可。

    不然，它也不可能发展到如今的规模。

    无利可图的事情，是绝对没人愿意干的。

    反观咱们国家，中医越来越没落，有水平的中医更是越来越少。看着其实令人扼腕、心痛。

    只能说，任重而道远，中医的复兴，还有很长的路要走。

    主要就是年轻的医学生，要相信中医，要愿意花时间学习中医，并且给他们实践的机会。

    只是想要具备这些市场条件太难了。

    就算有人学习了中医，并且有了一定水平，但是老百姓生病以后，愿意尝试中药治疗的人，并不多。没有市场就没有动力，这会形成一个死循环。

    如果将来能够成长起来一批厉害的中医，借助他们的名望与实实在在的治疗效果，大力宣传中医，那才有可能改变这种不利局面。

    所以说，复兴中医任重而道远。

    目前国内医生们的主流意识，基本上就是遇到没钱的病人，或者难缠的病人，或者是没病非说自己有病的人，医生们就会劝这些人去看看中医。

    ….真不是贬低中医，这种思想意识确实是目前的医生主流。

    像陈国礼老先生那样的中医，少之又少。

    “周医生，今天观看了您做那台纵隔淋巴结扫除手术，真的是太震撼了。您的年纪比我还小，却有着如此精湛的外科本领，我特别的敬佩您。”

    蒲医生从后面追了上来。

    平日里，周灿与此人打交道比较少。

    对方又是新招进心胸外科没多长时间的医生，两人更是谈不上有多熟。

    不过听乐主任等人对蒲医生的评价都还不错。

    蒲医生这次能进手术室，是以管床医生的身份，跟手术这才有了机会。

    “蒲医生过奖了，其实我的水平跟你差不多。也就是多了一些实践的机会，熟练一点罢了。”

    周灿谦虚的答道。

    “您永远都是那么谦和，无论医术，还是医德，为人，都特别值得我学习。我……能与您单独聊几句吗？”

    蒲医生主动追上他，并且上前搭话，看来有着一些目的。

    “嗯，没问题，你有什么事情，请说！”

    周灿转身看着他。

    “呃……那个，咱们能换个地方说吗？我说的事情，怕您不答应，然后我把工作给弄丢了。这次能进图雅心胸外科，真的挺不容易。”

    蒲医生一副欲言又止的表情。

    “可以！你在前面带路吧！”

    周灿不知道此人想说什么事？

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