第218章 巨大脂肪瘤切除，酆医生的提醒

    手术过程中，手套被污染，同样需要立即更换，以免造给患者造成感染。

    这还真不是医生铺张浪费，而是为了手术安全着想。

    古代即便只是做个最简单的截肢手术，都有可能造成病人感染而死亡。在医学落后的古代，手脚被砍断，死亡率非常高。

    这里必须吹一波华夏的中医。

    最早的全身麻醉外科手术，始于东汉的华佗。那时候就已经可以开腹给患者把肿瘤切掉。野史、正史上都有相关记载，这一点应该没什么可质疑的。

    其实，华夏的古人发明的一些外科止血、防感染方法，比东汉更早。

    秦始皇被称之为暴君，统一货币、修长城等等政策，却让这位始皇帝功大于过，一直被史学家们纷纷乐道。

    殊不知，古代的止血、防感染方法，也是这位暴君在位时期发现的。

    那时候动不动就对犯人行各种大刑。

    比如在犯人脸上刺字的黥刑，以及更残酷的劓、宫、刖、杀等刑罚。

    最开始惨遭行刑的人大多活不了多久就会因为失血、感染而迅速死亡。直到有个叫张寿的狱卒，无意间发现用烧红的烙铁在犯人身上烫出的伤口虽然很严重，却不会出血。

    后来，他收了犯人家属的钱，那個犯人在内的多个囚徒在审讯中各自被砍掉三根手指。犯人们血流不止，哀嚎声不断。

    这个叫张寿的狱卒收了家属的钱，不能看着那个犯人死掉啊。于是灵机一动，拿烧红的烙铁对着那个患人的断指处狠狠烙下去。

    痛得那个犯人破口咒骂张寿不得好死。

    最终，犯人活生生痛晕过去。

    事后一共十一个犯人被斩断手指，但是只有被张寿用烙铁烫伤断指的犯人幸运的活了下来。

    这时候，犯人也醒悟过来，知道张寿原来是在暗中救他。

    活着出狱后，家属再次给张寿送上一笔钱表示感谢自是不提。

    这件事情也让张寿这个小狱卒看到了巨大的‘商机’。从那以后，开始不断研究烧红的烙铁怎么为犯人止血，帮助犯人活下来。

    家属那儿的好处费，他更是拿到手软。

    再后来，张寿通过这事赚到了不少钱，在老家购置良田、宅院，娶了多房美娇妻，生了一大堆的子女。

    他的儿子们为了避免上战场，纷纷在张寿的安排下进了监狱系统。

    此时的张寿，用钱财开道，其实早已经不再是那个默默无闻的小狱卒。

    而是有了一定权势，结识了不少官员。

    利用人脉，他把儿子们弄进了多个监狱当狱卒。同时也把烧红的烙铁烫伤口能止血的秘诀告诉儿子们，让他们也跟着发家致富。

    他最小的儿子后来把这门手艺发扬光大，又研究出了用烧红的刀子去行刑，犯人的存活率更高。伤口不感染，不化脓，出血少。

    在那个科学落后的年代，能有这些发现非常了不起。

    估计也正是这个发现，后来才奠定了东汉的外科手术基础。

    周灿戴上无菌手套，握住手术刀开始为患者实施手术。

    只见冰冷且锋利的手术刀在他手里像是活了一般，沿皮纹轻松切开脂肪瘤的表面皮肤。

    然后使用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤。

    钳夹并结扎所有见到的血管。

    五级止血术就是爽，配合五级结扎术，对瘤体波及的血管结扎，他的动作灵巧、精准、迅捷。结扎时不但没有扯伤周围的组织，而且结扎牢固，恰到好处。

    副主任级的外科医术做手术，就四个字，顺爽、丝滑。

    到得现在，周灿的四大外科基础医术也就只有切开没有升到五级了。

    目前，他的切开术已经快要接近主治中等水平的样子。

    距离晋升五级，还有很长的一段路需要走。

    他发现医术晋升到四级以后，想要快速升级，那就不能只做常规手术。而是需要不断挑战那些有难度的手术部分。

    每个手术的第一次，就像女孩的第一次一样值钱。

    几乎每次必奖励100点经验值。

    女孩子若能洁身自爱，把第一次留给丈夫，对婚姻的稳定与幸福，以及婚后的地位都有一定好处。

    周灿小心翼翼的把这颗巨大的肿瘤成功分离后，也是大大的松了一口气。

    【分离经验值 1.】

    【你第一次成功分离面部皮下巨大肿瘤，奖励分离术经验值 100。】

    好爽。

    101点分离经验值成功到账。

    相当于做了一百多台普通的分离小手术。

    赚系统的高额经验值奖励，是一个技术活。每次完成挑战后的巨大收获，也是让周灿乐此不疲。

    这颗脂肪瘤完成了分离，血管也结扎好了，接下来就是把它切下来。

    切除这颗巨大脂肪瘤的难度较高，但是他有把握做好。

    “奇怪，这种挥之不去的危险感觉到底来自哪里？”

    周灿不禁暗自纳闷。

    本以为危机肯定潜藏在分离肿瘤与周围组织的过程中。因为这个难度是最高的。

    周灿即便施展了快刀法来驾驭四级分离术，仍然遇到多处难关。

    好在都顺利闯过去了。

    现在完成了脂肪瘤的分离，危险的感觉不但没有消失，反而加重了许多。

    这个危机感到底来自哪个手术部分？

    难道切除这颗脂肪瘤会有危险？

    切除的难度还没有分离那么高，不可能有危险才对。

    周灿甚至怀疑是不是懂得越多，反而越胆小。

    很多年纪大的医生，给患者做手术或者用药时，都会慎之又慎。看上去显得无比胆小。

    现在，周灿好像也出现了那些老医生们一样的‘胆小病’。

    “柳老，您看切除这颗肿瘤会有大的潜在风险吗？”

    周灿只得向柳老求助。

    “给你的解剖水平，完全有能力把这颗脂肪瘤安全的切下来。不用想太多，我们当外科医生的必须胆大心细。以前那个自信满满，敢于挑战的周灿哪去了？拿出你的勇气来。我这个担主责的上级医生都不怕，你怕什么？”

    柳老给予他最大的鼓励。

    两人合作做各种大大小小的手术已经高达七八百台，柳老对周灿的手术实力非常清楚。他也是出于对周灿的高度信任，才会在周灿提出疑问，并且露出胆怯时，仍然坚持让周灿手术。

    目的是为了培养周灿。

    帮他提升手术能力。

    很多高难度的手术，别说是周灿这种工作年限极短的规培生，便是工作了几十年的主任医师也有可能从未经历过。

    只能试着去挑战。

    人生要闯的关卡太多了。

    “那我就开切了！”

    周灿稳定了一下心情，然后开始给患者切除巨大肿瘤。

    刷刷刷！

    单极电刀轻轻松松就把这颗脂肪瘤连根切下。

    为了防止复发，还特意多切掉了一些邻近的正常组织。

    所有肿瘤，不管良性还是恶性，没切干净都容易复发。这一点，很多新手外科医生最容易疏忽。

    甚至一些从事了十几年外科工作的主治医师都因为各种原因，会导致瘤体切除不干净，不彻底。

    电刀与普通手术刀相比，它有着多个优势。

    切割速度快、止血效果好、cao作简单，能有效减少并发症。

    皮下组织、腹腔、胸腔内的各种器官、组织切除或切开时，医生多会选择使用电刀。

    不过也有一些老医生会坚持使用普通手术刀。

    因为他们认为普通手术刀更容易掌控和把握。据说帝都最牛的医院，有外科手术界的北斗泰山级专家，给患者手术时从不用电刀。

    他已经成功完成了多台精细到极点的超高难度手术。

    不得不说，这是一个奇迹。

    周灿现在的刀法、解剖水平都还只能算是中等水平。远无法理解那位顶级外科专家坚持使用普通手术刀的原因。

    有一点可以肯定，即便现在的图雅医院，甚至包括外省的多家顶级医院，仍无法做到真正的颅内无手术禁区。

    脑干，仍然被绝大多数外科医生视为手术禁忌。

    即便被国外吹爆的机器人手术，同样还没听说敢做脑干手术的。

    但是帝都的那位顶级外科专家就敢做，关键是人家还成功了，且不止一例成功。而是多例。

    所以，关于普通手术刀与电刀，LEEP刀，低温等离子消融刀等多种高科技手术刀，究竟谁强谁弱的争论，一直没有停息过。

    普通手术刀到目前为止，仍然没有被淘汰，依然在手术中大量使用，这是不争的事实。

    周灿既不排斥传统‘冷兵器’，也不热捧后世发明的电刀等手术刀。

    反正哪个方便用哪个。

    比如大隐静脉旋切刀，也属于高科技产物。使用它，可以避免制造多个切口，对患者的创伤小。

    又比如超声乳化吸引刀，它不但能让手术中的出血量少，术后并发症少，而且术后恢复快。它同时具备超声乳化、吸引、冲洗、超声切割止血、超声清创的功能。

    根本不是普通手术刀能够比拟。

    用它分离血管、胆管，既安全，又准确。肝胆外科必备的手术神器之一。

    特别是对于那些分离技术比较菜的医生而言，它简直就是救星。

    本来只有住院医下等水平的分离术，用上它以后，立刻能够提升到住院医优秀水平。

    科技带来的医学进步，不可忽视。

    周灿使用电刀，直到安全的把这颗脂肪瘤完全切下来，也没有发生任何意外。

    【切开术经验值 1.】

    【你第一次成功切除面部皮下巨大肿瘤，奖励切开术经验值 100.】

    做这台高难度的大手术实在太爽了。

    又赚到了101点切开术经验值。

    这门医术的经验值并不好赚。

    一次赚这么多，周灿自是无比开心。

    同时，他还感受到自己的解剖水平似乎提升了一大截。

    略一查看，便发现切开术已经成功晋升到了主治中等水平。

    这个水平大约相当于高年资外科主治医生的实力。

    “哇，我还是第一次看到这么大的脂肪瘤呢！”

    吴紫雨见得周灿成功将这颗脂肪瘤切下来，立刻用组织钳把它提出来，放在盆子里。

    脂肪瘤多呈多叶状，形态不规则。

    这颗脂肪瘤的形状不规则，但是并非叶状。

    周灿却没有多少喜悦，因为那种危机感更加迫切。

    从他切下这颗脂肪瘤开始，就感到莫名的不安。

    仔细检查创口内，瘤体的基底切除得很干净，没有残留。也没有造成大出血，伤到重要神经之类。

    这台手术，应该算是做得非常好。

    检查了数遍，没发现隐患后，周灿抬头看向柳老。

    “柳老，您看现在可以缝合吗？”

    “缝合吧！手术做得很不错！”

    柳老轻易不夸人。

    他都说不错，那就是真的不错。

    周灿也不再迟疑，当即给患者缝合创口，并且做了一定的皮瓣修复。

    因为涉及头面部的创口缝合，对缝合水平的要求很高，需要避免术后出现丑陋且狰狞的面部疤痕。

    由周灿亲自给这位患者缝合创口，绝对是这位患者的福气。

    缝皮这种事情，主任级的外科医生基本不会管。最多交给手下的主治医生缝合。

    恐怕还没有哪个主治医生的缝合水平能有周灿这么好。

    许医生这种从主任医师撸下来的特殊主治医生除外。

    给患者缝好后，患者的生命体征平稳，始终没有发生任何意外。

    周灿悬着的心算是暂时落了地。

    真是奇了怪了，麻醉术升到三级本是好事，怎么反而出现莫名的危险感觉。

    害得周灿白白紧张了好几个小时。

    “小周，手术做得很好呀！你今天的状态怎么有点不对？像是心事重重的样子。”

    柳老察觉到周灿的一些细微表情变化。

    不禁出声询问缘由。

    “我也说不上来，刚才给这位患者做手术时，有种莫名的危险感觉。”

    周灿说出了心中的疑惑。

    “嗨，这种经历我也有过。做任何一台大手术，大家的神经都是紧绷的。感到紧张，担心出事，这是再正常不过的事情。现在手术都已经做完了，一切平安顺利，你就没必要再为这事忧心啦！放松心情，继续做下一台手术吧！后面还有多台手术等着你呢！”

    柳老可不想看到周灿这员大将出什么问题。

    当场给周灿做思想工作。

    宽慰他。

    “好的！或许是我多虑了吧！”

    周灿收拾好心情，迎接下一台手术。

    麻醉医生酆医生已经收拾好了东西，临走前对周灿说道“你的直觉如果没有出错的话，危机感或许来自患者的术后并发症。需要严密监护患者的术后康复情况。”

    说完，酆医生离去。

    术后并发症？

    周灿心头一惊，同时又有着一丝明悟。

    怪不得老是心神不宁呢，原来手术的风险不仅仅来自手术过程，也有可能出现在手术后。

    倒是忽略了这一点。

    “交代一下管床的医生，要重点监护这位手术患者。”

    周灿对护士说道。

    “嗯嗯，好的！”

    巡台护士答应着，把患者推去苏醒室醒麻醉。

    周灿在科室内的隐性地位相当高，别说是管床的主治和住院医，便是主任医师、副主任医师都对周灿十分客气。

    只要脑子没被驴踢过，管床医生就会郑重对待这件事。

    周灿交代的事情，与柳老亲自交代没什么两样。

    送走了这位患者后，下一位手术患者被实习医生带了进来。

    实习医生跟进手术也就是做一下插尿管、备皮、术前让患者做好各种准备以及常规的血压、心率、体温等项目的检查。

    都准备好了后，接到手术室的通知，准时把手术病人送过去。

    有时候，主刀只管做手术，不一定会核对患者信息。跟进手术的实习生，有义务确保没送错手术病人。要是主刀给病人做错了手术，那个实习生肯定玩完。

    主刀也得跟着倒大霉。

    被停掉手术权限那是最轻的处罚。

    尽管这种事情发生的概率很低，但是仍然有可能发生。

    从这些方面来看，没什么存在感的实习生，他们的职责其实挺重要的。江边鱼翁的我的医术能加经验值